Inscription Famille 2021 - TEST

Il est obligatoire de compléter et de transmettre le formulaire d'inscription afin que les formalités administratives auprès de la FFBC (assurance) puissent être envoyées.

La cotisation inclus:

- l'affiliation à la FFBC (assurance individuelle et dommage corporel) via le CCT Clermont;
- la participation aux sorties du club;
- les services de la voiture suiveuse.

● Il m'est loisible d'imprimer le programme de la saison 2021 sur le site du Club ou d'en demander copie.
● Je m'engage à porter l'équipement du club à chaque sorties reprises au programme

Afin d'éviter une consommation superflue de papier, vous pouvez vous inscrire :

- en complétant le formulaire ci-dessous (pour les membres de la famille, les nom-prénom-date de naissance-groupe SONT OBLIGATOIRES);
- en téléchargeant et remplissant le formulaire papier en cliquant ICI.

 

Coordonnées de l'affilié principal
Membre famille (1)
Membre famille (2)
Membre famille (3)
La cotisation pour la saison 2021 est de :
Nombre ANCIEN membre repris ci-dessus (obligatoire)
Nombre NOUVEAU membre repris ci-dessus (obligatoire)
Nombre membre groupe C repris ci-dessus - nouveau ou ancien) (obligatoire)
Ajouter 45 € (Affiliation FFBC) pour toute la famille.
A verser sur le compte BE08 9531 2994 5613 (communication : inscription 2021)
Règlement interne
Données médicales
Inscription newsletter FFBC
Données personnelles