Inscription Individuelle 2024 (ANCIEN MEMBRE)

Il est obligatoire de compléter et de transmettre le formulaire d'inscription afin que les formalités administratives auprès de la FFBC (assurance) puissent être envoyées.

La cotisation inclus:

- l'affiliation à la FFBC (assurance individuelle et dommage corporel) via le CCT Clermont;
- la participation aux sorties du club;
- les services de la voiture suiveuse.

  • Il m'est loisible d'imprimer le programme de la saison en cours sur le site du Club ou d'en demander copie.
  • Je m'engage à porter l'équipement du club à chaque sorties reprises au programme
  • Le montant de l'inscription est à verser sur le compte BEOBANK BE08 9531 2994 5613 (communication : inscription 2024)

Remarque:
Pour les cyclos déjà affiliés à une autre fédération de cyclisme (Exemples :Wallonie-Bruxelles, UCI, Duathlon -Triathlon ), la souscription de l'assurance via le CCT n'est pas indispensable. Évitons les doublons!

Il suffit de nous envoyer la preuve de cette affiliation (exemple.... copie de la carte de membre).

Afin d'éviter une consommation superflue de papier, vous pouvez vous inscrire en complétant le formulaire ci-dessous.

REM : Tous les champs marqués d'une (*) sont obligatoires.

FORMULAIRE ANCIEN MEMBRE
Groupe
La cotisation pour la saison 2024 est de :
ANCIEN MEMBRE
Copie de ma carte de membre
Formats de fichier : png, jpg, jpeg, pdf
A verser sur le compte BE08 9531 2994 5613 (communication : inscription 2024)
Règlement interne
Données médicales
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Données personnelles